Změna medikace

Vážený pane doktore,je mi 33 let a po téměř ročním ,,obíhání“ vyšetření, která nevysvětlovala mé potíže mě neurolog odkázal na psychiatra a psychologa. Na základě psycho. vyšetření, mi bylo řečeno, že mám středně těžkou depresivní epizod (susp. somatizační porucha). Psychiatr mi do nálezu zase napsal, že mám Anxiosně depresivní poruchu. Mezi mé potíže letargie, úzkosti, špatný noční spánek a obtížemi se zrakem (pocit cizího tělesa v levém oku, tlak, pocitu periferní překážky, zamlžení obou očí nebo když se dívám na tmavší místo, tak jako by se mi před očima ,,vlnila“ jakási pára). Střídající se potíže s bolestí a pocitem ochablosti/slabosti svalstva. Pro tyto potíže jsem víc jak rok a půl tzv. mimo provoz a v PN. V prosinci 2019 mi psychiatr nasadil Seropram 20 mg ráno + 4 mg v poledne, ovečer 0,5 mg Rivotril na nespavost. Před 4 týdny mi tedy lékař navýšil dávku Seropramu o 4 mg (dvě kapky roztoku navíc k jedné tabletě). Výsledek téměř nulový. Proto se domnívám, že by bylo léky nejlépe úplně vyměnit a s tím souvisí mé otázky na Vás. Kdybyste byl na místě mého psychiatra, tak jaké konkrétní léky byste mi naordinoval vzhledem k problémům se kterými bojuji. Chtěla bych totiž slyšet názor i jiného odborníka. A má další otázka souvisí se Seropramem - coby antidepresivem SSRI, které mi nezabralo. Pokud mi toto AD SSRI nezabralo, tak se nahrazuje AD jiným ze stejné řady (myšleno SSRI)? Nebo se musí nahradit AD z úplně jiné řady a proč? Předem děkuji za laskavou odpověď.
Avatar

Petr Příhoda

Odpověď odborníka:
Dobrý den, Byl Vaším psychiatrem, tak bych chtěl především o Vás a Vašich potížích vědět víc a znát i další okolnosti související s Vaším životem. Co se týká léků, tak pokud by byl po řadu měsíců i přes navyšování efekt prakticky nulový, tak bych zvažoval změnu. Strategií jak postupovat je více. SSRI je možné zaměnit za jiné a někdy je to účinné, protože tyto látky mají sice stejný mechanismus účinku, ale identické nejsou. Někdy se ukáže výhodnější sáhnout po AD z jiné skupiny (např. takové, která má prokazatelný vliv krom serotoninu také na další neurotransmitery), též je možné se pokusit posílit účinek antidepresiva ještě další nenávykovou látkou. Konkrétní léčbu či kombinaci nemohu doporučovat po internetu na základě stručného sdělení, k tomu je třeba podrobnějšího vyšetření. U psychosomatických potíží je také vhodná psychoterapie.


Zpět na seznam