vzájemné ovlivňování antipsychotik
Dobrý den,mám dotaz k interakci antipsychotik se stabilizátory nálady:přítelovi byla diagnostikována schizoafektivní porucha, manický typ, po dvou epizodách v průběhu 1 měsíce, předtím byl dlouhodobě na lithiu, kvůli první epizodě, která byla před 4 roky (tzn. remise 4 roky)
přítel byl 1 měsíc hospitalizován - zde nasazen quetiapine, cisordinol, lithium, cisordinol převeden na depotní formu, po propuštění přítel 2 x dostal depot + stále užíval cisordinol v tabletách + quetiapine + lithium, kvůli velkým zdravotním problémům přítel cisordinol v tabletách přestal brát, a nyní je na quetiapine, cisordinol depot, lithium. I tato kombinace způsobuje nežádoucí účinky, jako je třes, svalová ztuhlost, šouravá chůze a hlavně rozmazané vidění a nežádoucí účinky mu způsobují pracovní komplikace. Šel za svým psychiatrem, aby upravil léčbu, a ten mu to odmítl a prý nežádoucí účinky jsou normální.
Prosím moc o informaci, zda skutečně jsou nežádoucí účinky normální (třes, svalová ztuhlost, šouravá chůze a hlavně rozmazané vidění), za jak dlouho dojde k úpravě stavu, trvají již 4 týdny!! nebo zda tento stav již nebude trvalý? zda tato kombinace léčiv je optimální?, v příbalovém letáčku cisordinol depot je, že se nesmí kombinovat s lithiem, že zvyšuje neurotoxicitu!
Dále mám dotaz, zda nejsou antipsychotika 1.generace nebezpečná?, právě kvůli neurotoxicitě, zda nejsou vhodnější antipsychotika 2. generace, např. v depotní formě olanzapin.
díky za odpověď
Lenka
Petr Příhoda
Odpověď odborníka:
Dobrý den, nemohu takto stav Vašeho přítele posoudit, ale je možné, že má psychofarmak opravdu víc, než potřebuje. Cisordinol může nežádoucí účinky, které popisujete, způsobovat i bez toho, že by byl kombinován s lithiem. Nemusí být tolik podstatné, co je a co není normální, tyto vedlejší účinky se vyskytují docela často, důležité je, jak pacient danou léčbu snáší. Lékař by na to měl slyšet a měl by se snažit nastavit takovou léčbu, která by pacienta co nejméně obtěžovala, protože jinak se může stát spíše kontraproduktivní. Je pravda, že výrobce injekcí Cisordinol nedoporučuje kombinaci s lithiem, absolutně to ale vyloučené není. odpovědnost je pak na lékaři, který lék ordinuje. Je třeba zvážit mnoho věcí - zda je pacient schopen spolupracovat a zda by nebyla v jeho případě lepší jen léčba perorální, zda nejsou k dispozici atypická antipsychotika, která se dnes již vyrábí i v depotní formě a která mají vedlejších nežádoucích příznaků podstatně méně, je třeba myslet na to, co pacientovi pomohlo v předchozí léčbě a mnoho dalších otázek, které patří ošetřujícímu lékaři.
Zpět na seznam